Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | ALIF FAHMI BIN SALDIN | |
| 2. No. Pend. | 16DGU24F1036 | Sem:2 |
| 3. Jabatan | Jabatan Kejuruteraan Awam | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 0139172357 | |
| 5. Nama PA | AZILAWATI BINTI HARUN | |
| 6. No. Tel PA | 0124243463 | |
| 7. Alamat Semasa | ASRAMA PTSB | |
| 8. Alamat Tetap | KAMPUNG LOHAN ULU,PETI SURAT 863,89308,RANAU,SABAH | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | SALDIN BIN SAIMIN | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | PETANI | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM RM 500 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | AINEH BINTI MAHIRI | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | GURU | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM 6100 |
| 13. Tanggungan | 5 | |
| Catatan (Justifikasi) | Keluarga Miskin/Tanggungan Ramai | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)