Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | NUR AFRINA BINTI ZONKIFFEE | |
| 2. No. Pend. | 16dpm23f2023 | Sem:3 |
| 3. Jabatan | Jabatan Perdagangan | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 0193789469 | |
| 5. Nama PA | puan ANNA ZAREENA | |
| 6. No. Tel PA | 01110757849 | |
| 7. Alamat Semasa | 47 taman pegaga lorong pegaga | |
| 8. Alamat Tetap | no 26 kg pantai cicar jambatan syed omar 08000 sg petani kedah | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | ZONKIFFEE BIN SHAARI | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | BURUH | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM 800 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | MAHSUN BINTI MD HASSAN | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | suri rumah | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM 0 |
| 13. Tanggungan | 1 | |
| Catatan (Justifikasi) | Keluarga Miskin/Tanggungan Ramai | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)