Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | NUR ALYA HAZIQAH BINTI ZARIHAMDI | |
| 2. No. Pend. | 16DKA22F2003 | Sem:5 |
| 3. Jabatan | Jabatan Kejuruteraan Awam | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 0139128979 | |
| 5. Nama PA | RUHIL HAYATI BINTI JAAFAR | |
| 6. No. Tel PA | 0 13-330 9465 | |
| 7. Alamat Semasa | 186 B JALAN MEGAT DEWA KG GOLOK PUTING LANA BULU AIR HITAM 06150 JITRA KEDAH | |
| 8. Alamat Tetap | 186 B JALAN MEGAT DEWA KG GOLOK PUTING LANA BULU AIR HITAM 06150 JITRA KEDAH | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | ZARIHAMDI BIN HASHIM | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | PEMBANTU TADBIR KANAN SWCORP | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM RM 4633.46 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | AZIZI BINTI KHAMIS | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | SURI RUMAH | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM - |
| 13. Tanggungan | 3 | |
| Catatan (Justifikasi) | Ibu Suri Rumah | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)