Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | FARAH WAHIDA BINTI ZAWAWI | |
| 2. No. Pend. | 16DAT22F1043 | Sem:6 |
| 3. Jabatan | Jabatan Perdagangan | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 0195095988 | |
| 5. Nama PA | CHARANJEET KAUR A/P AMTAR SINGH | |
| 6. No. Tel PA | 0125987400 | |
| 7. Alamat Semasa | NO 133 KG KUALA MERAH 09300 KUALA KETIL KEDAH | |
| 8. Alamat Tetap | NO 133 KG KUALA MERAH 09300 KUALA KETIL KEDAH | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | ZAWAWI BIN ZAINON | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | TIDAK BEKERJA | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM - |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | KASMINI BINTI TUKOL | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | KILANG | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM RM 3000 |
| 13. Tanggungan | 4 | |
| Catatan (Justifikasi) | Bapa/Ibu Sakit Kronik | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)