Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | MUHAMMAD AFIF AKHTAR BIN MUHAMMAD AMIR@ KASHMIR | |
| 2. No. Pend. | 16DET24F1999 | Sem:2 |
| 3. Jabatan | Jabatan Kejuruteraan Elektrik | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 01117228968 | |
| 5. Nama PA | MUHAMMAD BIN JAMALUDDIN | |
| 6. No. Tel PA | +60 12-666 6455 | |
| 7. Alamat Semasa | NO.9 LORONG TELUK AIR TAWAR 3, TAMAN AIR TAWAR INDAH, 13050 BUTTERWORTH, PULAU PINANG | |
| 8. Alamat Tetap | NO.9 LORONG TELUK AIR TAWAR 3, TAMAN AIR TAWAR INDAH, 13050 BUTTERWORTH, PULAU PINANG | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | MUHAMMAD AMIR@ KASHMIR BIN OMAR | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | Guru | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM RM 9130.50 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | MUHAIZA BINTI SUDIN | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | - | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM - |
| 13. Tanggungan | 7 | |
| Catatan (Justifikasi) | Ibu Suri Rumah | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)