Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | NURUL AIN BINTI ANUAR | |
| 2. No. Pend. | 16DAT24F1091 | Sem:2 |
| 3. Jabatan | Jabatan Perdagangan | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 0184068429 | |
| 5. Nama PA | PUAN NOORSARIZA BINTI MAT SAAD | |
| 6. No. Tel PA | 0182078786 | |
| 7. Alamat Semasa | NO 26 , TAMAN SELATAN JALAN SELATAN 2,05150, ALOR SETAR, KEDAH | |
| 8. Alamat Tetap | NO 26 , TAMAN SELATAN JALAN SELATAN 2,05150, ALOR SETAR, KEDAH | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | ANUAR BIN OMAR | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | OPERATOR KILANG | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM RM 2587 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | SURIATI BINTI MOHD NOOR | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | JURURAWAT MASYARAKAT | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM RM 4649.84 |
| 13. Tanggungan | 4 | |
| Catatan (Justifikasi) | Keluarga Miskin/Tanggungan Ramai | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)