Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | NURAINI SYAKIRAH BINTI MOHD SHOFI | |
| 2. No. Pend. | 16DAT23F1028 | Sem:4 |
| 3. Jabatan | Jabatan Perdagangan | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 0136109964 | |
| 5. Nama PA | NOR FATHIMAH BINTI FATHIL | |
| 6. No. Tel PA | 0194750284 | |
| 7. Alamat Semasa | NO.3419 JALAN LAGENDA, 11/6 TAMAN LAGENDA, 09400 PADANG SERAI,KEDAH | |
| 8. Alamat Tetap | NO.3419 JALAN LAGENDA, 11/6 TAMAN LAGENDA, 09400 PADANG SERAI,KEDAH | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | MOHD SHOFI BIN CHE ANI @ ABDUL GHANI | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | PEMANDU LORI | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM 2430 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | SATARIAH BINTI MOHD SAAD | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | TIADA | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM 0 |
| 13. Tanggungan | 7 | |
| Catatan (Justifikasi) | Keluarga Miskin/Tanggungan Ramai | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)