Perhatian: Sila lengkapkan borang dan lampirkan dokumen sokongan yang diperlukan
BANTUAN ZAKAT PERSATUAN KEBAJIKAN PUSAT ISLAM PTSB (PELAJAR)
| BAHAGIAN A: | MAKLUMAT PEMOHON | |
| 1. Nama Pelajar | MOHAMAD ALIF BIN MAHIR | |
| 2. No. Pend. | 16DPR23F1021 | Sem:4 |
| 3. Jabatan | Jabatan Perdagangan | |
| 4. No. Tel/Bimbit | 019-8044308 | |
| 5. Nama PA | PN. UMMI KALSOM BT ABD HAMID | |
| 6. No. Tel PA | 012-5956062 | |
| 7. Alamat Semasa | 150 1A/4 TAMAN SALAD 09600 LUNAS KEDAH | |
| 8. Alamat Tetap | 150 1A/4 TAMAN SALAD 09600 LUNAS KEDAH | |
| 9. Nama Bapa/Penjaga | ZULKIFLI BIN ABD. KADIR | |
| 10. Pekerjaan Bapa/Penjaga | PESARA | Pendapatan Bulanan (Bapa/Penjaga):RM 250 |
| 11. Nama Ibu/Isteri Penjaga | CHE SOOM BINTI A.BAKAR | |
| 12. Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga | SURI RUMAH | Pendapatan Bulanan (Ibu/Isteri Penjaga):RM - |
| 13. Tanggungan | 4 | |
| Catatan (Justifikasi) | Bapa/Ibu Sakit Kronik | |
T/Tangan Pemohon:
................................................................
( )
Disahkan oleh: Disokong oleh:
................................................................ ................................................................
(Penasihat Akademik) (Ketua Jabatan (JKA, JKM, JKE, JP)
Diluluskan Oleh:
................................................................
(SETIAUSAHA PERSATUAN)